Chronische Nierenerkrankungsgrundlagen für die Physiotherapeutenprüfung - Dummies

Sowohl für die Physician Assistant Exam und in der Praxis müssen Sie sich der Stadien der chronischen Nierenerkrankung, Probleme mit Anämie und Knochengesundheit und Indikationen für die Dialyse. Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein signifikantes Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten. Bei mehr als 31 Millionen Menschen wurde eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert, und das Problem verschärft sich.

Die Stadien der chronischen Nierenerkrankung

Die chronische Nierenerkrankung hat sechs Stadien, die jeweils weiter fortgeschritten sind als die vorherige:

• Stadium I bedeutet, dass die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) in Ordnung ist, aber Proteinurie vorhanden ist. Selbst wenn die Nierenfunktion normal ist, kann jemand im Frühstadium eine Nierenerkrankung haben, wenn er nur eine Proteinurie hat.

• Stadium II bedeutet eine milde Nierenerkrankung mit einer GFR von 60-89 ml / min.

• Stadium III bezieht sich auf eine mäßige Nierenerkrankung. Die GFR beträgt 30-59 ml / min. In diesem Stadium beginnen Sie normalerweise, Anomalien im Blut- und Knochenstoffwechsel zu erkennen.

• Stadium IV ist eine fortgeschrittene Nierenerkrankung mit einer GFR von 15-29 ml / min.

• Stadium V ist eine fortgeschrittene Nierenerkrankung mit einer GFR von 15 ml / min oder weniger.

• Im Stadium VI ist jemand eingeschaltet oder muss mit der Dialyse beginnen.

In Testfragen werden oft absolute Indikationen für die Dialyse gestellt, darunter:

• Flüssigkeitsüberlastung, refraktär gegenüber Diuretika

• Eine positive perikardiale Reibung, die an eine urämische Perikarditis

• Sehr hohes Kalium mit EKG-Veränderungen

• Eine toxische Aufnahme einer Substanz, die durch Dialyse entfernt wurde; Beispiele hierfür sind Lithium und die giftigen Alkohole (Ethylenglykol, Methanol und Reinigungsalkohol).

In welchem ​​Stadium der chronischen Nierenerkrankung (CKD) sollte ein Patient für eine Transplantationsbeurteilung und Diskussion bezüglich der Platzierung eines permanenten Zugangs für die Dialyse gesehen werden?

(A) Stadium I

(B) Stadium II

(C) Stadium III

(D) Stadium IV

(E) Stadium V

Die Antwort lautet: Wahl (D), Stufe IV. Eine Transplantationsbewertung zu erhalten und einen dauerhaften Zugang für die Dialyse (eine Fistel) zu erhalten, sind Dinge, die in diesem Stadium der Nierenerkrankung durchgeführt werden sollten. Die ersten drei Etappen sind zu früh, und die letzte ist zu spät.

Wie Nierenerkrankungen das Blut und die Knochen beeinflussen

Nierenerkrankungen existieren leider nicht im Vakuum; es betrifft auch die Knochen und das Blut. Eine Hauptursache für Anämie bei Nierenerkrankungen ist auf die verminderte Produktion von Erythropoietin durch die Niere zurückzuführen. Sie beginnen, bereits im Stadium III der chronischen Nierenerkrankung eine Senkung der Blut-Hämoglobinspiegel zu sehen.

Hier einige Testpunkte zur Anämie bei chronischer Nierenerkrankung:

• Andere Ursachen für eine andere Anämie als die verminderte Bildung von Erythropoietin bei chronischer Nierenerkrankung sind die drei i : Eisenmangel Entzündung (die eine direkte unterdrückende Wirkung auf das Knochenmark haben kann) und Infektion.

• Wenn der Hämoglobinspiegel <10 mg / dL beträgt, werden Erythropoetin-stimulierende Substanzen (ESA) verschrieben.

• Erkenntnis, dass die Eisenspiegel für die Arbeit der Europäischen Aufsichtsbehörden angemessen sein müssen. Eisenmangel ist die häufigste Ursache für ESA-Resistenzen. Das Eisen kann intravenös oder oral verabreicht werden.

In Bezug auf Knochenveränderungen können Sie schon im Stadium III Veränderungen erkennen, die mit dem sekundären Hyperparathyreoidismus konsistent sind. Die Knochenerkrankung bei chronischen Nierenerkrankungen ist nicht nur aus der Knochenperspektive wichtig - erhöhte Parathormonspiegel können andere Organe, einschließlich des Herzens, schädigen. Zusätzlich zu einem erhöhten PTH-Gehalt umfassen andere Änderungen einen erhöhten Phosphorgehalt. In fortgeschrittenen Stadien können Sie niedrige Kalziumspiegel sehen.

Hier sind einige Testpunkte bezüglich der Knochenerkrankung bei chronischer Nierenerkrankung:

• Das Muster des sekundären Hyperparathyreoidismus bei chronischer Nierenerkrankung ist ein hoher Phosphorspiegel, ein niedriger Kalziumspiegel und ein erhöhtes intaktes PTH.

• Für die chronische Nierenerkrankung im Stadium III und höher werden vielen Patienten eine phosphatarme Diät und Phosphatbinder verschrieben, um diätetischen Phosphor im Darm zu binden.